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我院组织开展护理查房工作~~
文章来源:未知  作者:admin  点击数:
  近代护理学与护士教育的创始人之一南丁格尔,为护理成为一门科学、一种专业,做出了重大贡献。现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学,“三分治疗,七分护理”,说明了护理工作的重要性。
  护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措,为了进一步提高我院护理工作,检查平时护理工作中是否存在不足之处,防范于未然。日前,我院组织开展护理查房工作,院长李新本同志和护理部主任焦桂荣同志督导本次护理工作查房。
  刘护士长:今天我们查房的内容是断指再植病人的护理,目的是要掌握断指再植病人的护理常规、健康宣教、出院指导,其次要了解再植病人的临床观察、治疗措施。
  罗晓霞护士介绍病情:患者张小兰,女性,24岁,因“刀片割伤左食指致疼痛,离断半小时”为主诉。
  诊断:左食指末节离断伤,于14:00步行入院,神志清楚,痛苦面容,查体:左食指末节断离,指体苍白,予无菌纱布包裹存放冰箱,伤口即在门诊包扎止血。
  经心电图血常规等检查,符合手术要求,拟急诊行左食指清创再植术,协助患者更衣,建立静脉通路,同手术室护士交接完毕,14:30送患者入手术室。
  王冰护士长:(送患者入病房,并办理交接手续)患者张小兰在神经阻滞麻醉下进行左食指断指再植术,过程顺利。术毕,于17:40返回病房,同病房护士交接。
  康艳丽护士:(同王冰护士长交接,并拟定护理措施)现患者神志清楚,精神状态较差,各体征指标正常,与手术室护士交接完成。患者现存的主要问题及措施:
  1、疼痛:疼痛与暴躁是诱发血管痉挛因素之一,术后3-4天给予有效镇痛.
  2、自理能力下降:自理能力下降与外伤有关,应加强基础护理协助患者进食翻身等,教会病人使用床头呼叫器.
  3、潜在并发症:压疮,交代患者家属要给患者翻身,但是翻身不可过勤.因体位的改变可影响体内血压的改变,吻合的血管对血压的改变极为敏感,极易发生痉挛,交代患者家属禁止吸烟.
  4、心理护理:术后消除紧张等不良情绪,尽量减少探视人员,防止情绪波动太大引起血管痉挛.
  张萍护士:(遵医嘱给予治疗措施,以及健康宣教)患者经受伤和长时间的再植手术,失血过多,血压低容易使吻合的血管栓塞,容易使再植指体缺氧,再植术后容易发生局部感染及血管痉挛等,术后遵医嘱给予补充血容量抗感染,解痉挛治疗.给予患者入院宣教及健康宣教,嘱患者绝对卧床休息一周,患肢制动,抬高15cm,避免肢体受压;保持大便畅通,多食粗纤维高蛋白高热量食物,禁止辛辣食品及烟酒等;保持病房安静,室温在23-25摄氏度,防止寒冷导致血管痉挛。
  潘莲护士:(讲述术后血运问题)术后患者再植血运观察分四点:
  1、毛细血管反应:用手指轻压一下指腹或指甲,被压的指腹或指甲呈苍白色,一旦移开压迫后,受压区在1-2秒内,由苍白变为红润,为毛细血管正常。
  2、指体温度:若两侧做了动脉和静脉吻合,断指的温度大致和健指相同,有时会高于健指;若断指比健指低4-5摄氏度,说明血液循环已经发生障碍。
  3、指体色泽:由红润转为苍白,断指处于缺血状态;由红润变为灰色,指腹张力低;由红润变为暗紫色,指腹张力高。
  4、指腹张力:大致同健指或者高于健指,指腹张力低说明动脉供血障碍,指腹张力高说明静脉供血障碍。按时观察指端血运,加强夜间巡视,由于迷走神经兴奋小血管处于收缩状态,因此夜间容易发生血管痉挛,及早发现血管危象。
  刘护士长:患者术后第一天,晨间参加护士床头交接班,重点查看断指血运,夜间病人情况;鼓励患者积极配合治疗。给予患者成功案例增强信心;间接询问患者知否健康注意事项如饮食等。
  徐珍护士:(办理出院指导相关)患者术后第七天病情稳定,精神状态良好,再植指体成活。遵医嘱停止烤灯照射,协助患者离床活动,明日办理出院手续。
  遵医嘱办理出院手续,指导患者10-12天拆线,2-3天到门诊换药,6-8周复查X线查看骨折愈合情况。是否拔除克氏针,保护下加强被动轻度活动手指,包括掌指关节和指间关节,活动的力量和幅度有小到大,循序渐进,克氏针拔除后逐渐加大活动量,用患指做捏握抓的训练,不适随访。
  刘护士长:总结,断指是显微外科的常见手术,手术难度大,时间长,无菌条件高,保证再植指体成活。除了良好的设备和精湛的技术外,更重要的是对患者的心理支持,做好断指的保存及应急处理,术后加强指体的护理,密切观察血运,及早发现血管危象,做好功能锻炼的护理指导,提高再植成功率。
  护理部主任焦桂荣同志:各位同仁,护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的一种重要手段,我们实行护理查房,并不是说要为难谁,而是要从护理查房中,自我检查检讨平时护理工作中是否存在不足之处。有着改之无则加勉,希望全体同仁共同努力,做好护理工作,更好的为患者服务。
  院长李新本同志总结发言:我从事临床外科三十余年,护理工作的重要性,我是深有感触;“三分治疗,七分护理”,全体同仁要以高度的责任感和职业自豪感去面对护理工作,为医院走上更高的台阶,一起添砖加瓦。
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